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Estudos de Coortes.

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Por lo tanto, disminuir la incidencia de las caídas de los ancianos es el reto de muchas instituciones, profesionales e investigadores de la atención primaria en salud, y se han desarrollado intervenciones preventivas, paralelamente al aumento del problema. Los criterios de selección fueron: La valoración fue cualitativa, de manera dicotómica, con calificaciones de "sí" o "no", de acuerdo con la presencia o ausencia del criterio estudiado.

En concreto, hemos reportado las proporciones de mujeres y la edad media de los sujetos de cada estudio. En esta revisión se han incluido 15 estudios. La Tabla 1 presenta las principales características de los 15 estudios incluidos. Los estudios fueron desarrollados en personas de distintas etnias de 10 países que pertenecen a cuatro continentes, siendo siete en Europa, 4,5,13,21,33,35,38 cinco en América, 25,26,29,30 dos en Oceanía 6,20 y uno en Asia.

La media de edad de los individuos varió desde 73,2 7 hasta 86 años, 29 con un promedio de 78,4; y tres estudios no aportaron la edad media. Otro factor importante sobre la característica de las muestras estudiadas es que cinco estudios no incluyeron personas con problemas cognitivos severos 5,7,33,35,37 y otros cinco no incluyeron personas incapaces de levantarse sin ayuda o deambular. Evaluación metodológica. El primer criterio hace referencia a una definición específica de caída, como la utilizada por Tinetti et al: No obstante, dos estudios no aportaron una definición específica de caídas.


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El periodo de seguimiento de la mayoría de los estudios fue superior a un año, sin embargo, el control de la recogida de datos en este periodo presentó muchos fallos evidenciados por los criterios 3, 4 y 5. En relación al criterio 4, Campbell et al, 6 O'Loughlin et al 25 y Salvà et al 33 utilizaron intervalos de seguimiento de un mes, mientras el resto recogieron los datos con intervalos mayores, y otros tres estudios solamente hicieron dos recogidas de datos, una inicial y otra final.

En los procedimientos de evaluación, se aprecia que los estudios solían utilizar instrumentos validados, pero ninguno de estos estudios relató un enmascaramiento del evaluador del seguimiento. La debilidad muscular, 4,6,7,35,37 las alteraciones de la marcha ,25,37 y la incapacidad funcional para realizar actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria 4,20,26,30,33,38 son, asimismo, características asociadas a las caídas. También se aprecia un mayor riesgo de caídas en personas con deterioro cognitivo. Disponemos actualmente de una variedad de estudios epidemiológicos que analizan el riesgo de caídas en ancianos.

Es decir, la temporalidad retrospectiva de estos estudios impide determinar qué apareció primero, si las caídas o el factor de exposición. Sin embargo, dos estudios incluidos en nuestro trabajo no describieron la definición de caídas utilizada, 26,30 lo que dificulta su comparación con las otras investigaciones, ya que se ha constatado que una definición inapropiada de las caídas puede alterar de manera significativa la interpretación del fenómeno observado.

En este sentido, la generalización de los resultados es mayor en el estudio de Lord et al, 20 que incluye 26 residencias de ancianos y 17 residencias de cuidados intermedios. Pero a pesar de ser valorados discretamente en nueve estudios, hemos detectado que los determinantes extrínsecos, como iluminación inadecuada, objetos deslizantes en el suelo u obstrucciones en los pasillos de la casa, asumen un papel secundario y no tienen especial atención por parte de los investigadores.

Los estudios utilizaron instrumentos validados en la evaluación de los sujetos, pero falta la estandarización de los métodos de medida. Ninguno de los estudios relató el enmascaramiento del evaluador responsable por el seguimiento.


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  5. No obstante, en algunos artículos apreciamos una carencia de datos cuantitativos de los factores no significativos, ya que los autores suelen aportar solo datos de las variables con significación estadística. Esta relación entre medicamento y caídas subraya la importancia del profesional médico en la prevención del problema, pues el uso racional de la medicación, por medio de revisiones periódicas y control de la dosis, puede ser transcendental para la seguridad del paciente.

    En algunos casos estas variables han sido identificadas junto con otras covariables muy relacionadas, como osteoartritis, diabetes y enfermedades neurológicas. De igual manera, los sujetos que son físicamente activos mantienen el equilibrio, fuerza muscular, coordinación, reflejos, y otros, debido a dicha actividad. También se aprecia en esta revisión un mayor riesgo de caídas en personas con deterioro cognitivo. Sin embargo, sugiere que si los deterioros físicos y riesgos ambientales que propiciaron las anteriores caídas no se investigan y corrigen, es probable que se produzcan nuevas caídas debido a la misma causa.

    Por ello, la protocolización de intervenciones científico-técnicas para prevenir caídas considera el antecedente de caídas una característica clave para que se dé inicio a un proceso de investigación de causas intrínsecas y extrínsecas que hayan provocado el suceso. El presente trabajo presenta algunas limitaciones: Sin embargo, creemos que esta revisión es representativa de la literatura mundial por incluir estudios de diferentes países y etnias, y que la gran mayoría de los hallazgos encontrados son consistentes entre si.

    En conclusión, se identifican algunas carencias metodológicas de los estudios de cohorte prospectivo sobre caídas: Las principales variables son: Estas características deben ser tenidas en cuenta a la hora de evaluar personas mayores y diseñar programas de prevención de caídas, tanto en la comunidad como en instituciones.

    Al profesor Dr. Guideline for the prevention of falls in older persons.

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    J Am Geriatr Soc. Consumo de medicamentos en mayores de 65 años: Aten Primaria. Risk-adjusted mortality rates of elderly veterans with hip fractures. Ann Epidemiol. Bath PA, Morgan K. Differential risk factor profiles for indoor and outdoor falls in older people living at home in Nottingham, UK. Eur J Epidemiol. Factores de riesgo de caídas en una población anciana institucionalizada. Estudio de cohorte prospectivo.

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    Incidence and preventability of adverse drug events among older persons in the ambulatory setting. Alarming rise in fall-induced severe head injuries among elderly people. Fall-induced deaths among elderly people. Am J Public Health.

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    Kitchenham, B. Procedures for performing systematic reviews.

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    Keele, UK: Keele University; Estudios de cohorte. Metodología, sesgos y aplicación. Salud Publica Mex. Drugs and falls in older people. A systematic review and meta-analysis I. Psychotropic drugs. Differing risk factors for falls in nursing home and intermediate-care residents who can and cannot stand unaided.


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    Sin embargo, este indicador presentó un comportamiento semejante entre los dos estados, con elevación en los primeros años y tendencia a caer a partir de la vacunación 4. La caída en la proporción de internaciones por neumonía en relación al total de internaciones por enfermedades respiratorias fue descrita también para ancianos residentes en Porto Alegre 7. Benefits of influenza vaccination for low-intermédiate, and high-risk senior citizens. Arch Intern Med September; Rev Bras Epidemiol junho; 7 2: Disponível em: Vilarino MAM. A re volta da vacina da vacina: Porto Alegre RS: Façanha MC.

    Brasília; World Health Organization. Influenza vaccines. Weekly Epidemiol Record August; 80